Cómo elegir el plan adecuado

Planes de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)

Los planes están disponibles en todos los condados e incluyen los siguientes beneficios

• Cobertura médica integral que incluye consultas médicas, cuidado urgente, entre otros.*
• Servicios preventivos de $0 como por ejemplo visitas de rutina para mujeres, vacunas, antigripales, entre otros.**
• Cobertura de enfermedades preexistentes
• Ayuda financiera del gobierno

*Ningún plan para individuos y familias cubre servicios fuera de la red, excepto en casos de emergencia y otras situaciones limitadas con aprobación previa de BCBSAZ. Todos los planes tienen límites, excepciones y requisitos de costo compartido del miembro.
**Se aplica a los servicios cubiertos presentados con un diagnóstico preventivo.

Planes médicos a corto plazo

Considere una opción de plan de salud alternativo como por ejemplo un médico de corto plazo. Este tipo de plan está disponible por una cobertura temporal de 30 a 364 días. Los planes incluyen lo siguiente:

• Incluye consultas médicas,* estadías en el hospital y más
• Opciones para sumar beneficios de medicamentos recetados, cobertura de desembolsos y telemedicina
• Inscríbase en cualquier momento del año; no hay plazo límite
• Algunos planes incluyen cobertura para determinadas condiciones preexistentes elegibles
• Los planes no cumplen con la ACA

Los planes STM son ofrecidos por The IHC Group y están suscritos por Independence American Insurance Company (IAIC), un miembro de The IHC Group. IAIC y The IHC Group son compañías independientes que no brindan, ofrecen ni venden productos o servicios de BCBSAZ, y son responsables únicamente por los productos y servicios que brindan. El seguro médico a corto plazo (STM) es una cobertura temporal que cuenta con beneficios limitados. No cumple con la ACA, no cubre condiciones preexistentes ni tampoco tiene una emisión garantizada.
*Dos copagos por visita al consultorio por persona por cobertura de 30 a 364 días.

Cómo elegir un plan de la ley ACA

Es importante que realice una investigación antes de tomar una decisión acerca del tipo de plan de la ley ACA que podría ser adecuado para usted y su familia. Al tomar la decisión, tenga en cuenta estos puntos:

• Revise su salud. El nivel de cuidado de salud que necesita es un factor importante al elegir un plan de salud. Si sabe que va a necesitar un procedimiento médico o tiene una afección de salud, tenga en cuenta esos costos al elegir un plan de salud.
• Sepa qué se incluye. Todos los planes de salud tienen un resumen de beneficios y cobertura (Summary of Benefits and Coverage, SBC). Allí encontrará información sobre deducibles, límites de desembolso y servicios cubiertos. Es como un prospecto sobre nutrición para un plan de salud.
• Verifique la red del plan. Revise que su médico se encuentre en la red del plan. De no ser así, ¿tendría algún problema si tuviera que cambiar de médico? No todos los médicos pertenecen a todas las redes de BCBSAZ. Es importante saber que las consultas a los médicos que no se encuentren en la red de su plan no están cubiertas.
• Planifique sus gastos. En general, gastar menos dinero en pagos mensuales significa que debe pagar más cuando necesita recibir servicios médicos. Además, tal vez deba pagar un deducible más alto. Por otro lado, si paga más por mes en concepto de pagos, es posible que tenga que pagar un deducible más bajo y que sus desembolsos sean menores. ¿Qué le conviene más?

• La reducción del costo compartido le ayuda a pagar su parte de los costos correspondientes al cuidado de la salud, como copagos, deducibles y coseguros.

Fuente: Pautas de nivel de pobreza federal (Federal Poverty Level, FPL) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. para 2020